超薄瓷贴面介绍与临床操作步骤
一、瓷贴面的种类
现在常见的修复手段有：烤瓷贴面、铸瓷贴面、聚合瓷贴面、树脂贴面
烤瓷贴面最薄在0.2mm-0.3mm，工艺比较复杂，适应症少;铸瓷贴面约0.5mm-0.8mm
瓷贴面的优点：微创、减少磨牙的痛苦，保留了大量的牙体组织，风险低
二、瓷贴面的适应症和禁忌症
适应症
a、改善牙齿颜色：变色牙的美容修复，尤其是牙髓活动正常，无明显牙体缺失的
b、改善牙齿形态：过短牙或切断磨耗的牙齿，需要加长切端或者改善畸形牙、过小牙的形态
c、恢复少量的牙体缺损
d、改善釉质发育不良、氟斑牙等造成釉质缺陷
e、关闭牙间隙
禁忌症
夜磨牙、深覆合，如确需制作应制作磨牙护垫保护，如果外形过突的话不宜用瓷贴面来作为修复手段，因为瓷贴面备牙需要保留釉质层的30%-40%
三、瓷贴面的临床分析
a、模型诊断，制作美学蜡型
b、翻制树脂临时瓷贴面，口内试戴诊断
c、硅橡胶导板备牙
四、瓷贴面的几种预备方法
a、开窗式
对于上前牙来说，不破坏原来的前伸切道，瓷边缘设计也不受咬合影响，开窗式是最佳的预备方法。但开窗式也有一定的局限性：天然牙切端的厚度不足时，开窗式预备后的牙体切端过薄甚至形成菲薄的边缘，降低剩余牙体的抗折能力，因此不适于开窗式预备。总之，当上前牙牙体组织的厚度足够，不需增加长度时，如果患者不追求非常通透的切端效果，应首先考虑开窗式预备。
b、包绕式
包绕式牙体预备使得修复体需要从切端向龈端斜向就位，因此需要多预备的牙体组织就不仅仅是舌侧的一条边缘线，还包括从切端向龈端方向存在的倒凹。
c、对接式
这种方式是现在很多牙医喜欢的方式，一般上下前牙3—3用的最多，修复体上不存在明显的应力集中区域。
瓷贴面备牙的三种方式
颈部明显缩窄的牙齿的牙体预备：一般采用开窗式预备，如需加长切端、改善切端形态可以采用对接式预备，要避免包绕式预备，否则需要大量增加牙体预备量。
五、瓷贴面的比色
a、基牙制备后的颜色
b、修复体颜色(内冠颜色、饰面瓷粉、个性化)
c、粘接材料的颜色,在高度审美修复制作中基牙的颜色是不可被低估的，基于这个原因，应根据基牙颜色确定所需牙齿颜色来选择适合的瓷块，尤其是严重变色，只有当牙医确定备牙颜色，随后传输到技工制作中心才能有针对性的方式实现预期的美学
d、精准的比色照片
六、瓷块的选择
瓷块的选择主要取决于牙齿的颜色(BL漂白色或者A-D色)，预备后，基牙的颜色(ND1-ND9),不同的瓷块也决定最终的修复效果。
步骤如下：选择需要的牙齿的颜色→选择牙体制备后的颜色→根据所需及制作方法选择相对应的瓷块
七、印模
精准印模可以戴冠顺利，无须调磨内冠、边缘，减少调磨咬合点，减少调磨邻接点。建议用硅橡胶取模，采用二次印模或者改良二步法
八、粘接处理
分为两个大步骤：
1、牙面的处理
2、修复体粘接的处理
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